様式第3号(第6関係)

飲料水供給施設支援事業計画変更承認申請書

令和　　年　　月　　日

　川根本町長　　薗田　靖邦　　様

事業主体名　　　　　飲料水供給施設
組合長　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け川本く環第　　　号で補助金の交付の決定を受けた川根本町飲料水供給施設支援事業の計画を次のとおり変更したいので、承認されるよう関係書類を添えて申請します。

1　計画変更の理由

2　変更の内容

3　金額

※　添付書類　見積書