様式第2号(第7関係)

クリーンエネルギー機器導入促進事業計画変更（中止）承認申請書

年　　月　　日　

　川根本町長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

　　　年　月　日付け　　第　　号により補助金交付の決定を受けた川根本町クリーンエネルギー機器導入促進事業について、次のとおり申請の内容を変更（中止）したいので、承認されるよう関係書類を添えて申請します。

１　変更（中止）対象機器

２　変更（中止）の内容

３　変更（中止）の理由

４　交付決定額等　（１）当初交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　　　　　　（２）変更（中止）後の補助申請額　　　　　　　　　円

【添付書類】
（１）	変更（中止）内容が分かる書類（変更契約書等）
（２）	補助対象機器のパンフレット等（型式が変更となる場合）