交通事故や傷害事件等でけがや病気をしたとき

申請書類（国民健康保険）

交通事故による傷病届 (Wordファイル: 50.5KB)

事故発生状況報告書 (Excelファイル: 67.5KB)

人身事故証明書入手不能理由書 (Wordファイル: 82.0KB)

誓約書 (Wordファイル: 36.0KB)

念書 (Wordファイル: 32.5KB)

申請書類（後期高齢者医療）

交通事故による傷病届（後期高齢者医療） (Wordファイル: 51.0KB)

事故発生状況報告書（後期高齢者医療） (Excelファイル: 82.0KB)

人身事故証明書入手不能理由書（後期高齢者医療） (Wordファイル: 82.0KB)

誓約書（後期高齢者医療） (Wordファイル: 36.0KB)

念書（後期高齢者医療） (Wordファイル: 32.5KB)

記入の仕方（後期高齢者医療） (PDFファイル: 682.6KB)

静岡県後期高齢者医療広域連合のホームページ（外部サイトへリンク）